新冠疫情以来，全球民众都面临着众多压力。新冠病毒不仅攻击我们的身体，还增加了心灵的痛苦，严重影响全社会的精神心理健康，也使社会中的一大弱势群体——儿童青少年的健康处境变得更加脆弱。

在诸多青少年普遍面临的困境中，“自伤”堪称最令人担忧和不解的情况之一。担忧在于：自伤会直接对身体造成损害，可能留下永久的疤痕，乃至威胁到孩子的生命安全。

所以，不论是社会、学校还是家庭，都需要正视青少年自伤现象，理解并且帮助处于强烈心理冲突中的孩子们。

西方研究显示，自我伤害在青少年中的发生率超过20%，国内华中师范大学江光荣教授的团队的研究显示，中国青少年自我伤害发生率为30%~50%。

国内流行病学数据也显示, 我国青少年NSSI的发生率普遍高于西方，不同地区存在差异，总体发生率逐年升高。一项关于中国大学生NSSI检出率的Mate分析, 共纳入23个研究, 总样本量73677人, NSSI检出率为16.6%。表明NSSI已经成为一个影响青少年行为健康的重要公共卫生问题。

另一个令人痛心的数据是，在中国大陆中学生自伤行为的检出率约为27.1%，部分地区可能高达57.5%，其中相当多的自伤行为没有被发现和干预。

我们知道趋利避害、远离疼痛是人之本能，而尚且年幼的孩子，为什么能毫不犹豫地违反这种本能，做出伤害自己的事？

今天，我们来一起了解一下青少年的非自杀性自伤。（non-suicidal self-injury, NSSI）

先看一则科普动画。视频来源：北京大学第六医院/国家精神卫生项目办，公众号“精神卫生686”。

什么是青少年自伤？

非自杀性自伤指一个人在没有自杀意图或想法的情况下故意伤害自己。

在DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》）中，自伤作为一个新的障碍被纳入。自伤主要是一种情绪管理障碍，自伤者一般是借这种方式来消解汹涌而来的情绪痛苦，或是进行自我惩罚，又或是以此来寻求刺激或是控制他人。

自伤行为主要发生在青少年人群中。

由于青少年的身心发育尚不成熟, 人格发展不健全，在承受早年创伤、不安全的依恋模式、不良的父母养育、不和谐的家庭关系，遇到学习压力大、同伴关系不良等负性生活事件时, 容易产生抑郁、焦虑、失败、沮丧、愤怒等情绪，他们多伴有低自尊、自我批评等特点，从而增加发生NSSI的风险。

门诊当中的NSSI患者多发生在青春期，高发年龄段为15-17岁，成年后逐渐下降。

专家建议，一定要对自伤青少年进行早期干预和预防，及时提供来自成人的支持，这时他们对干预的反应最为敏感与积极。

青少年为什么会出现自伤行为？

许多自伤者表示，当陷入强烈烦闷、焦虑、空虚、压抑的情绪无法逃脱时，或面对生活的种种困境感到走投无路时，肉体的疼痛与这些情绪和心理上的痛苦相比，反而不那么可怕。

对于生活在批评贬低中而自我厌恶、低自尊的青少年，往往认为自己不值得别人的帮助和安慰。

此时的疼痛，能让自己立即逃离笼罩在身的糟糕情绪，让自伤者感受到自己的存在，以及对自己真实的、立竿见影的控制力，或者用一种最明确、强烈的痛苦掩盖和替代其他的痛苦，因此体会到轻松、愉悦和快感。

青少年在尚未成熟的年龄，需要面对来自父母的期许、老师的要求、朋辈的竞争，往往发现自己“令人失望”。

并且，由于社会对青少年的价值评断标准单一，常见“唯成绩论”，青少年作为一个立体的人，其他方面价值被忽视和拒斥。

再加上常见的打压式教育、传统文化中对“谦虚”的过分强调，让青少年无法看到自己的优势，产生强烈的无价值感和低自尊。

这样的青少年，便可能对自己持有种种负面评价，并通过自伤来惩罚、损毁自己，缓解羞耻、愧疚和自我厌恶。

当青少年的诉求通过其他的方式无法满足时，自伤行为可以有效让他们得到注意和关心，获得一定的帮助和支持。

在此之前，他们很可能已经尝试了委婉的语言表达、易激惹的暴脾气、调皮捣蛋等种种方式来间接求助，却没有得到回应。

青少年的模仿能力是很强的，而且不良文化的传播非常迅速，一旦自残行为被某些亚文化圈子认为很酷，甚至认为是时尚，会有孩子忍不住去试一下。

有自残行为的青少年可能正在遭受着急性或慢性心理疾病的折磨。如边缘型人格障碍、抑郁、创伤后应激反应、解离性疾患、饮食失调症、恐惧症、强迫症、躁郁症、冲动控制障碍等。在遇到紧急情感压力时，他们可能会反应消极、冲动行事，继而进行自我伤害。

父母可以怎么做

自伤青少年的父母常常遇到如下困难：

• 当父母第一次知道孩子正在自伤的时候，他们可能感到震惊、怀疑、内疚、羞愧、激动、愤怒；尤其他们感到自己被欺骗和被操纵的时候，愤怒情绪往往常见。

   

• 对父母来说，和孩子谈论自伤可能非常具有挑战性。判断、批评、过度反应、控制、缺乏敏感、缺乏知识……将对父母与孩子谈话产生负面影响，甚至切断人与人之间的连接。

   

• 孩子遭遇困境所产生的压力可以造成父母夫妻关系的紧张。夫妻观点不同也会导致夫妻关系紧张，比如，一方希望更多地控制局面，另一方希望给孩子更多支持；还有的把孩子的自伤行为归咎于一方。

   

• 处理自伤问题可能带来经济压力，包括医疗费、请假等。父母在处理问题上有局限性，钱包也是如此。

   

• 自伤青少年的兄弟姐妹有时候感到有责任、尴尬、疲惫、有压力、愤怒或者被父母忽视。

   

对于家长和照护者来说，青少年对自己身体的损伤，是“一种视觉上的言语，是一种无法用别的方式表达的言语”。

当青少年选择以这种形式进行“沟通”，意味着ta正经历着高度不适的心理体验，因此如果将这种行为赋予道德色彩，进行负面解读并加以指责，将会使青少年面对的环境进一步恶化。

因此，在发现孩子自伤时，要做的第一件事是聆听、感受ta的需求，尝试共同努力，逐渐以非破坏性的方式取代自伤。

我们对父母提出如下建议：

• 父母在与孩子谈话之前，需要把自己的状态调整到冷静、镇定，不要立即寻找替罪羊或否定已经真实出现的困难。

   

• 面对压力情境，夫妻需要更有意识地花时间彼此支撑、沟通，共同做决定。

   

• 可以多学习儿童青少年相关的心理知识，拓宽自己的认知，学会更好地和他们沟通和相处。

（关注公众号了解更多青少年心理科普）

• 如有需要，还可以与亲朋好友、有关专业人员（心理咨询师、老师、社工等）谈一谈，首先让自己从创伤和痛苦中获得喘息、休息与关照。当父母情绪稳定、有力量的时候，才能给孩子合适的支持。

• 父母还可以通过学习或接受专业帮助（如需了解有关专业服务，欢迎咨询康正教育的健康顾问），从而更好地与孩子谈论自伤，给孩子提供合适的支持。

   

江南老师怀着助人的初心和对心理学的热忱，接受过系统培训，专注于家庭问题，亲子关系改善和青少年厌学等领域。她丰富的经验曾帮助许多家庭扫除阴霾，重获幸福。

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